بارداری با وجود آمنوره ممکنه؟

آمنوره چیست؟

به‌عدم وجود قاعدگی آمنوره‌گفته‌می‌شود. در بیشتر موارد، وجود آمنوره‌نشانگر آن است که‌تخمک گذاری در آن ماه‌اتفاق نیفتاده‌است. بنابراین، افراد آن را با ناباروری مرتبط می‌دانند.

گرچه‌همیشه‌اینطور نیست اما موجب نگرانی در بیشتر خانم ها می‌شود. چرخه‌قاعدگی می‌تواند در طی برخی از شرایط فیزیولوژیکی مانند بارداری، شیردهی یا از بین رفتن یائسگی قطع شود.

انواع آمنوره

متخصصان آمنوره‌را به‌دو دسته‌آمنوره‌اولیه‌و ثانویه‌طبقه‌بندی کرده‌اند که‌به‌سن و دلایل مختلفی بستگی دارد.

آمنوره‌اولیه:

آمنوره‌اولیه‌به‌معنای عدم شروع اولین قاعدگی در دختران جوان 16 ساله‌است که‌بطور طبیعی رشد می‌کنند و ویژگی های جنسی ثانویه‌در آنها پدید آمده‌است اما اگر در سن 13 سالگی موی عانه‌نداشته‌باشند، احتمال ابتلا به‌آمنوره‌وجود دارد.

پیش از این به‌طور کامل در بخش های قبلی مجله اینترنتی فنجان گفتیم که‌وجود ناهنجاری های مادرزادی یا تغییرات ژنتیکی از بیشترین علل آمنوره‌در جوانان بشمار می‌رود.

برخی از شایع ترین علل آمنوره‌اولیه:

• پرده‌بکارت مسدود
• بدشکلی رحم یا واژن که‌از خروج خون جلوگیری می‌کند
• تومور هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• نقص مولری
• سندرم ترنر

آمنوره‌ثانویه:

در آمنوره‌ثانویه‌دوره‌قاعدگی حداقل 3 ماه‌در زنانی قطع می‌شود که‌قبلاً چرخه‌قاعدگی منظم داشته‌اند. بیشتر افراد مبتلا به‌آمنوره‌ثانویه‌بین 25 تا 35 ساله‌هستند. علت اصلی آمنوره‌نوع دوم بارداری است زیرا زنان باردار در تمام دوران بارداری تخمک گذاری ندارند و همچنین می‌تواند به‌دلیل شیردهی، یائسگی و استفاده‌از قرص های ضد بارداری رخ دهد.

علاوه‌بر این، چاقی، استرس، اضطراب و ورزش شدید از عوامل مستعد کننده‌آمنوره‌ثانویه‌است. اگر آمنوره‌علل فیزیولوژیکی نداشته‌باشد، ممکن است به‌دلیل نوعی بیماری اکتسابی بوجود آمده‌آید.

علت آمنوره‌ثانویه می تواند هر یک از بیماری های زیر باشد:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• مشکلات تیروئید (کم کاری و پرکاری تیروئید)
• ترشح زیاد پرولاکتین از غده‌هیپوفیز یا هیپوتالاموس
• مصرف دارو برای درمان اسکیزوفرنی یا روان پریشی
• نارسایی زودرس تخمدان

آیا بارداری با آمنوره‌امکان پذیر است؟

اگر آمنوره‌اولیه‌به‌دلیل وجود ناهنجاری مادرزادی یا انسداد پرده‌بکارت ایجاد شود باز هم خانم امکان باردار شدن را دارد زیرا تخمک گذاری به‌طور معمول اتفاق می‌افتد اما خون خارج نمی شود که‌معمولاً با جراحی درمان می‌شود اما وقتی آمنوره‌اولیه‌به‌دلیل ناهنجاری غدد جنسی، مانند سندرم ترنر رخ دهد امکان بارداری بطور طبیعی وجود ندارد و بارداری باید از طریق روش های مصنوعی و با اهدای تخمک انجام شود.

اگر آمنوره‌ثانویه‌به‌دلیل مصرف داروها یا برخی دیگر از عوامل مستعد کننده‌ایجاد شود، از بین بردن علت و تنظیم چرخه‌های قاعدگی برای بارداری لازم است. از سوی دیگر، اگر آمنوره‌ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک یا مشکلات تیروئید باشد، بارداری را بسیار دشوارتر می‌سازد. بنابراین برای تشخیص علت آمنوره‌باید فاکتورهای مختلفی را بررسی کنید.

درمان های پیشنهادی برای بیماران مبتلا به‌آمنوره

پس از تشخیص علت آمنوره‌گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر می‌شود:

1. استفاده‌از دارو برای بازگرداندن تعادل هورمونی و درمان بیماری هایی مانند مقاومت سندرم تخمدان پلی کیستیک.
2. القای تخمک گذاری با داروهایی مانند کلومیفن سیترات و گنادوتروفین که‌تجویز آنها باید با دقت توسط متخصص کنترل شود. این درمان باروری به‌ویژه‌در زنان زیر 35 سال که‌فاکتورهای به‌انسولین در بیماران مبتلا به‌دیگر ناباروری را ندارند، بسیار مفید است.
3. اگر این داروها کافی نباشند و ناباروری دلایل دیگری داشته‌باشد، بهترین گزینه‌لقاح آزمایشگاهی (IVF) است که‌به‌پزشکان این امکان را می‌دهد تخمک های با کیفیت بیمار را انتخاب کرده‌و آنها را بارور کنند، سپس جنین ها را به‌رحم بیمار انتقال دهند.
4. در موارد بسیار خاص، روش جراحی برای از بین بردن تومورهای هیپوفیز، عادی سازی محیط هورمونی تخمدان یا رفع موانعی که‌می‌توانند مانع خارج شدن خون قاعدگی شوند، توصیه‌می‌شود.