خطرات و عوارض بارداری دوقلویی

شایع ترین مشکلات بارداری دو قلویی

خیلی از زوج ها وقتی بچه‌های دوقلو را در خیابان می‌بینند، به‌حال والدین آنها غبطه‌می‌خورند و می‌گویند:«خوش به‌حالشان! یک بار سختی های بچه‌دارشدن را تحمل کرده‌و در عوض صاحب 2بچه‌شده‌اند». شاید این ایده‌یک تیر و دو نشان مدبرانه?ای باشد اما اگر کمی به‌شرایط بارداری و زایمان 2 یا چندقلویی فکر کنیم و روزهای مشقت بار ابتدای تولد آنها را در نظر بگیریم، متوجه‌می‌شویم که‌نگهداری همزمان از 2 کودک واقعا مشکل است.

اگرچه‌طیف گسترده‌ای از دوران بارداری دوقلوها بی دردسر پیش رفته‌و به‌تولد دو نوزاد زیبای سالم می‌انجامد اما خطراتی هم برای مادر و هم جنین دارد. در نتیجه‌اکثر پزشکان از مادرانی که‌دوقلو باردارند می‌خواهند که‌برای معاینات دفعات بیشتری نسبت به‌سایر مادران مراجعه‌کنند و همچنین ممکن است بررسی های سونوگرافی بیشتری را در برنامه‌کار خود قرار بدهند.

آشنایی با خطرات بارداری دو قلو

ناهنجاری کروموزومی

هنگامی که‌بیش از یک جنین داشته‌باشید و یکسان نباشند احتمال اینکه‌یکی از آن ها دارای ناهنجاری کروموزومی باشد تا اندازه‌ای بیشتر است.

در نهایت هر کودک خطر خاص خود را برای برخی ناهنجاری ها دارد و خطرات اضافه‌می‌شود. مادران تک فرزند در 35 سالگی به‌عنوان سن بالای مادری در دوران بارداری در نظر گرفته‌شده‌اند. ولی در بارداری های دوقلویی که‌از دو تخم مجزا تشکیل شده‌باشند سن بالای مادری 33 و در سه‌قلوها 31 یا 32 در نظر گرفته‌شده‌است.

دیابت

به‌دلیل آنکه‌درصد دیابت های دوران بارداری با دوقلوها یا چند قلوها بیشتر است بسیاری از پزشکان توصیه‌می‌کنند تمام خانم هایی که‌بیش از یک جنین باردارند برای این وضعیت بررسی شوند.

فشار خون و مسمومیت بارداری

فشار خون بالا در بارداری های چند جنینی شایع تر است. برخی خانم ها تنها دچار فشار خون بالا، بدون علایم یا نشانه‌های جسمانی دیگر می‌شوند و عده‌ای دیگر تحت یک شرایط منحصر به‌فرد بارداری قرار می‌گیرند که‌به‌آن مسمومیت بارداری گفته‌می‌شود که‌شامل فشار خون بالا به‌همراه‌ورم و وجود پروتئین در ادرار است. 40 درصد از مادرانی که‌دوقلو باردارند و 60 درصد یا بیشتر از سه‌قلو ها به‌نوعی فشار خون در دوان بارداری دچار می‌شوند.

بارداری دو قلو

محدودیت رشد داخل رحمی

مشکلات مربوط به‌رشد جنینی در همه‌جا از 15 تا 50 درصد از تمام دوقلوها بروز می‌کند. مشکل حتی در سه‌قلوها و در جنین هایی که‌یک جفت مشترک دارند شایع تر است. در مورد وجود یک جفت ممکن است خون به‌طور یکسان به‌دوقلوها نرسد که‌باعث می‌شود یکی از دوقلوها مواد غذایی بیشتری نسبت به‌دیگری دریافت کند. در چند قلوهایی که‌جفت های متفاوت دارند، محدودیت رشد، زمانی حاصل می‌شود که‌یک جفت در وضعیت مطلوب تری در رحم لانه‌گزینی کرده‌باشد و بنابراین مواد غذایی بهتر نسبت به‌دیگری تامین می‌کند.

سندرم انتقال خون دوقلوها

سندرم انتقال خون دوقلوها مختص دوقلوهایی است که‌یک جفت مشترک (تک کوریونیکی) دارند. در برخی موارد جفت تک شامل رگ های خونی ای است که‌بین دو جنین به‌هم وصل می‌شود. این ارتباط دو جنین را به‌تبادل خون قادر می‌کند و امکان انتشار خون را به‌صورت نابرابر می‌دهد. جنینی که‌خون بیشتری دریافت می‌کند بزرگ تر شده‌و مایع آمنیوتیک بیشتری تولید می‌کند، در حالی که‌جنینی که‌خون کمتری دریافت می‌کند ممکن است از کاهش رشد آسیب ببینید و مایع آمنیوتیک در حد قابل ملاحظه‌ای در کیسه‌او کاهش یابد. این شرایط می‌تواند بسیار جدی باشد ولی خوشبختانه‌تنها 10 تا 15 درصد از دوقلوهای تک کوریونیکی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

کاهش بارداری چند جنینی

برخی از پزشک ها روش کاهش بارداری چند جنینی را به‌منظور کاهش تعداد جنین هایی که‌یک زن باردار است انجام می‌دهند تا امکان به‌دنیا آوردن نوزادان سالم را افزایش دهند. پزشکان در زنانی که‌حداقل سه‌جنین زنده‌ماندنی ناشی از درمان های باروری داشته‌باشند به‌دلیل خطر زیاد زایمان زودرس در صورتی که‌همه‌جنین ها نگه‌داشته‌شوند از این روش بیشتر استفاده‌می‌کنند. همچنین برخی از خانم هایی که‌دوقلو باردارند مایلند بارداری خود را به‌یک جنین کاهش دهند.

معمولا متخصص طب مادری – جنینی، عمل کاهش بارداری چند جنینی را در طی هفته‌آخر از سه‌ماه‌اول بین 9 تا 13 هفتگی بارداری در مرکز مخصوصی انجام می‌دهد. میزان خطر هنگامی که‌این روش را یک متخصص با تجربه‌که‌آموزش خاص در این زمینه‌دیده‌انجام دهد، در حد قابل قبولی پایین است.

سقط جنین اختیاری

روند سقط جنین اختیاری می‌تواند در یک بارداری چند جنینی با سقط یکی از جنین ها زمانی که‌یک ناهنجاری شدید وجود داشته‌باشد مورد استفاده‌قرار گیرد. یک متخصص طب مادری – جنینی، می‌تواند این کار را در صورتی که‌جنین ها جفت های جداگانه‌داشته‌باشند انجام بدهد، بدین ترتیب دارویی که‌مورد استفاده‌قرار می‌گیرد نمی تواند عبور کرده‌و به‌جنین سالم آسیبی برساند.