کاربرد و اثرات داروی “استیل سیستئین”

 

جذب استیل سیستئین از دستگاه‌گوارش، پس از مصرف خوراکی سریع و کامل می‌باشد. حداکثر غلظت پلاسمایی آن طی یک تا دو ساعت حاصل می‌شود. فراهمی زیستی دارو 4 تا 10 درصد و نیمه‌عمر آن حدود 6 ساعت است. فرآیند متابولیسم آن کبدی است. استیل سیستئین در دیواره‌روده‌کوچک و در عبور اول کبدی استیل زدایی می‌شود. حدود 30 درصد دوز مصرف شده‌دارو توسط کلیه‌ها دفع می‌شود.

 

گروه‌سولفیدریل استیل سیستئین باعث شکستن پلهای دی سولفیدی ترشحات غلیظ سیستم برونشیال می‌شود، در نتیجه‌مولکولهایی با وزن کمتر ایجاد و جریان خلط را تسهیل می‌نماید که‌به‌واسطه‌سرفه‌خارج می‌گردد، بدین شکل خطر ابتلا به‌بیماریهای عفونی دستگاه‌تنفسی را کاهش می‌دهد. همچنین با پاکسازی راههای تنفسی، سرفه تسکین می‌یابد و تنفس راحت تر می‌شود.

در درمان مسمومیت با استامینوفن این دارو با احیای گلوتاتیون (گلوتاتیون متابولیت سمی استامینوفن به‌نام NAPQI را خنثی می‌کند) موجب کاهش آسیب کبدی استامینوفن و خنثی شدن آن می‌گردد.

 

• مسمومیت با استامینوفن

• رقیق کردن خلط

 

روزانه‌1 قرص جوشان 600 میلیگرم در یک لیوان آب و یا تا 3 عدد قرص 200 میلیگرم.

 

بزرگسالان و کودکان:ابتدا مقدار mg/kg150 در 200 میلی لیتر در دکستروز 5 درصد طی 15 دقیقه‌انفوزیون می‌شود. به‌دنبال آن مقدار mg/kg50 در 500 میلی لیتر دکستروز 5 درصد طی 4 ساعت انفوزیون می‌شود. سپس مقدار mg/kg 100 در 1000 میلی لیتر دکستروز 5 درصد طی 16 ساعت انفوزیون می‌شود.

 

کاربرد اصلی این دارو در مسمومیت با استامینوفن و نیز جهت کمک به‌دفع خلط مجاری تنفسی به‌کار می‌رود. موارد مصرف این دارو به‌صورت کلی عبارتند از:

1. مسمومیت با استامینوفن، الکل و کربن مونواکسید

2. درمان برونشیت مزمن و سرفه‌های خلط دار در بیماران COPD ؛ 600 میلی گرم یکبار در روز

3. سندرم خستگی مزمن

4. پیشگیری از آسیب های کلیوی در تجویز مواد حاجب ؛ 1200 میلی گرم قبل و بعد از عکس برداری

5. درمان کمکی در آمفیزم و سیستیک فیبروزیس؛ 600 میلی گرم دو تا سه‌بار در روز

سایر موارد کاربرد دارو در درمان اعتیاد به‌کوکایین، ماری جوانا، کاهش سیگار کشیدن و قمار، افسردگی دوقطبی، روان گسیختی، درخودماندگی (اوتیسم) و وسواس کندن موها (تریکوتیلومانیا) می‌باشد.

استیل سیستئین خوراکی همچنین برای پیشگیری از نوعی نارسایی حاد کلیه‌مورد استفاده‌قرار می‌گیرد.

 

طبق دستور پزشک هر بار یک قرص جوشان را داخل آب سرد حل کرده‌و بعد از حل شدن کامل میل نمایید. هیچ داروی دیگری به‌این محلول اضافه‌نشود.

 

- در صورت حساسیت به‌استیل سیستئین

- عدم توانایی کافی در سرفه

 

- ترشحات بیش از حد برونش

- آسم

 

مصرف همزمان این دارو با داروهای ضد سرفه‌باعث عدم دفع یا دفع جزئی خلط و ترشحات می‌گردد. مصرف همزمان آن با تتراسیکلین باعث کاهش اثر تتراسیکلین می‌گردد بنابر این فاصله‌مصرف دو ساعتی بین این دو دارو باید رعایت گردد. - تجویز همزمان آن با نیتروگلیسیرین ممکن است باعث افزایش اثر گشادکنندگی عروق و رقیق کنندگی خون ناشی از نیتروگلیسیرین شود.

عوارض جانبی :عوارض این داروخیلی شایع نیست ولی شامل واکنش های حساسیتی ،انقباض برونش ،ادم صورت ،بثورات جلدی ،آنافیلاکسی ،گیجی ،تب ،تهوع واستفراغ می‌باشد.

 

در صورت وجود زخم معده با احتیا ط مصرف شود .

 

1- دارو را می‌توان به‌صورت تزریق داخل وریدی تجویز کرد.

2- قبل از استفاده‌از این دارو درمان مسمومیت با استامینوفن ضروری است که‌محتویات داخل معده‌تخلیه‌شود .

3- درمان با این دارو حداکثر ظرف 24 ساعت اول پس از مسمومیت صورت می‌گیرد.

 

1- این دارو در تماس با پلاستیک و بعضی از فلزات بخصوص آهن، نیکل و مس، با آزاد کردن سولفید هیدروژن آنها را بی رنگ می‌کند. این دارو باعث تیره‌شده‌نقره‌می‌شود. این امر تأثیری بر قدرت اثر دارو ندارد.

2- برای استفاده‌خوراکی در مسمومیت با استامینوفن دارو را با کولا، آبمیوه‌یا اب تا 5% رقیق نموده‌و حداکثر طی یک ساعت از زمان تهیه‌تجویز نمایید.

3- در مسمومیت با استامینوفن استیل سیستئین را می‌توان تا 24 ساعت پس از بلع دارو تجویز نمود. برای رسیدن به‌پاسخ بهتر در 16 ساعت اول پس از بلع استامینوفن و ترجیحاً در 8 ساعت اول باید استیل سیستئین را تجویز نمود.

4- در صورتیکه‌زمان بلع استامینوفن نامعلوم است یا سطح سرمی آن قابل تفسیر نبوده‌یا طی 8 ساعت اول پس از بلع در دسترس نیست، اگر 24 ساعت یا کمتر از زمان بلع گذشته‌است سریعا ان استیل سیستئین را به‌صورت وریدی تجویز نمائید.

5- در صورتیکه‌بدلیل نارسایی کبدی ناشی از استامینوفن آنسفالوپاتی بروز نمود. برای پیشگیری از تجمع بیش از حد مواد نیتروژنی درمان با استیل سیستئین را قطع نمائید.

6- برای مصرف از راه‌استنشاقی ، از محفظه‌های ساخته‌شده‌از پلاستیک قلع یا دیگر فلزات بی اثر استفاده‌نمائید.

7- برای اثرات بهتر ، قبل از استنشاق بیمار باید با سرفه‌کردن راه‌هوایی خود را پاک کند. می‌توان پیش از استفاده، یک برونکودیلاتور تجویز نمود.

8- پس از مصرف استنشاقی دارو، بیمار باید دهان خود را با آب شستشو دهد. 

 

ترشح دارو در شیر مادر مشخص نیست. با احتیاط مصرف شود.

 

فقط در صورت ضرورت استفاده‌شود.

 

 

در ظروف در بسته‌و دور از نور یا ویال در 30-15 درجه‌سانتیگراد . 

1- ناپایداری فیزیکی و شیمیایی با آنتی بیوتیک هایی چون آمفوترسین ، آمپلی سیلین سدیم ، اریترومایسین لاکتو بیونات و بعضی تتراسایکلین ها .

2- رقیق کردن محلول 20% یا NS با آب مقطر.

3- امکان تجویز مستقیم از راه‌تراکئوستومی ، تجویز دارو موقع بیدار شدن ، پیش از غذا و پیش از خواب .

4- استفاده‌از B – اگونیست استنشاقی در صورت برونکو اسپاسم و قطع دارو در صورت عدم پاسخ دهی .

 

 

Fomepizole

Folinic Acid

Pralidoxime

Methylthioninium Chloride