داروی برای کاهش فشارخون به نام “متیل دوپا”

رده‌درمانی:داروهای کاهنده‌فشارخون، آنتی آدرنرژیک با اثر مرکزی

 

اشکال دارویی:قرص

 

نام تجاری:آلدومت، دوپامت

 

 

متیل دوپا، که‌سالهای 1960 عرضه‌شده‌یکی از معروفترین داروهای پایین آورنده‌فشارخون است. این دارو را برای انواع فشارخون بالا مصرف می‌کنند. برای آنکه‌متیل دوپا بهتر اثر کند و از احتباس مایعات کاسته‌شود معمولاً یک مدر (دیورتیک) با آن تجویز می‌گردد. دیگر داروهای ضدفشارخون از قبیل هیدرالازین و مسددهای گیرنده‌بتا نیز غالباً برای پایین آوردن فشارخون به‌نحو موثرتر موجودند.

 

 

 

متیل دوپا در درمان زیادی فشار خون همراه‌داروهای مدر مصرف می‌شود. همچنین در بحران زیادی فشار خون، زمانی که‌درمان فوری مورد نیاز نباشد، نیز بکار می‌رود.

 

 

بزرگسالان:

 

به‌عنوان پائین آورنده‌فشار خون، ابتدا مقدار 250 میلی گرم 2 یا 3 بار در روز به‌مدت 2 روز مصرف می‌شود و پس از آن در فواصل زمانی بیش از 2 روز تا زمان حصول پاسخ مناسب، این مقدار تنظیم می‌گردد. بعنوان نگهدارنده‌500 mg/day تا2 g/day در 2 - 4 مقدار منقسم مصرف می‌شود. بیشینه‌مقدار مصرف در بزرگسالان تا 3 g/day است.

 

کودکان:

به‌عنوان پائین آورنده‌فشار خون، ابتدا 10 mg/kg در 2 - 4 مقدار منقسم مصرف می‌شود که‌پس از آن در فواصل زمانی بیش از 2 روز تا حصول پاسخ مناسب، این مقدار تنظیم می‌گردد.بیشینه‌مقدار مصرف در کودکان 65 mg/kg یا 3 g/day است.

 

 

بمحض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر اگر نوبت بعدی 2 ساعت دیگر است فعلاً یک نوبت مصرف و از نوبت بعدی صرفنظر کنید.

 

 

بدون مشورت با پزشک دارویتان را قطع نکنید. پزشک از مقدار داروی شما کم می‌کند. اگر متیل دوپا را ناگهان قطع کنید. ممکن است فشارخون بالا برود.

 

 

مصرف مقدار اضافی ممکن است ایجاد خواب الودگی یا تپش قلب کند. به‌پزشک خبر دهید.

 

 

ناراحتی های کبد و خون به‌ندرت ممکن است پیش بیاید.

آزمایشات خون و ادرار معمولاً لازم است.

 

 

به‌نظر می‌رسد که‌اثر این درو درکاهش فشار خون، به‌علت تبدیل آن به‌آلفا-متیل نوراپی نفرین باشد. آلفا-متیل نوراپی نفرین از طریق مرکزی سبب کاهش عبور جریان سمپاتیک و در نتیجه‌کاهش فشار خون می‌شود.

 

 

جذب متیل دوپا از مجرای گوارش متغیر است. میتل دوپا بطور گسترده‌در نرونهای آدرنرژیک مرکزی به‌آلفا-متیل نوراپی نفرین تبدیل می‌شود. نیمه‌عمر آن در افرا سالم در مرحله‌آلفا 7/1 ساعت و در افراد مبتلا به‌بی ادراری در مرحله‌آلفا 6/3 ساعت می‌باشد. زمان لازم برای رسیدن به‌اوج اثر پس از مصرف مقدار واحد 6-4 ساعت و پس از مصرف مقادیر متعدد 3-2 روز است. طول اثر دارو با مصرف یک مقدار واحد خوراکی 24-12 است و با مصرف مقادیر متعدد 48-24 ساعت است. متیل دوپا از طریق کلیه‌دفع می‌شود.

 

 

حساسیت مفرط شناخته‌شده‌به‌دارو، بیماری فعال کبدی (هپاتیت یا سیروز)، کسانی که‌مهار کننده‌های MAO دریافت می‌کنند و سابقه‌اختلال عملکرد کبدی با مصرف قبلی متیل دوپا.

موارد احتیاط :در سابقه‌اختلال عملکرد کبدی و در خانمهای شیرده‌با احتیاط مصرف شود.

 

 

بیماران سالخورده‌نسبت به‌اثرات تسکین بخش و کاهنده‌فشار خون حساس تر هستند. بنابراین ، کاهش مقدار مصرف در آنها ممکن است ضروری باشد.

 

 

بی ضرری و اثربخشی مصرف دارو در کودکان ثابت نشده‌است.

 

 

متیل دوپا در شیر ترشح می‌شود. بنا به‌توصیه‌آکادمی کودکان آمریکا ، میتل دوپا با شیردهی سازگار است.

 

 

در مواجه‌با فشارخون طی بارداری ( صرف نظر از نوع آن) ، زمانی که‌تصمیم به‌درمان دارویی می‌گیریم، همیشه‌باید دارویی را انتخاب کنیم که‌کمترین عوارض را بر روی مادر و جنین داشته‌باشد و ” متیل دوپا ” یکی از این بهترین انتخاب هاست.

 

متیل دوپا در درمان فشارخون بالا به‌تنهایی یا همراه‌سایر داروها مصرف می‌شود. همچنین در درمان فشار خون بالا در زنان حامله‌( پره‌اکلامپسی ) نیز به‌کار می‌رود و به‌صورت قرص های 250 میلی گرمی وجود دارد که‌تا حداکثر دوز 2 گرم یعنی 8 قرص در طی 24 ساعت و به‌صورت منقسم میتواند مصرف شود.

 

داروی ضد فشار خون بالایی که‌“بی خطری” آن برای جنین ثابت شده‌،” متیل دوپا” است که‌از سالها پیش طی حاملگی مورد استفاده‌قرار می‌گرفته‌است. در یک مطالعه‌طی 5/7 سال پیگیری، هیچ پیامد تکاملی زیان باری در بین 195 کودکی که‌مادران آنها متیل دوپا دریافت کرده‌بودند، رویت نشد.

 

 بنابراین متیل دوپا ، به‌عنوان درمان انتخابی خوراکی در حاملگی شناخته‌می‌شود.

 

با این حال متیل دوپا غالبا باعث خواب آلودگی میشود که‌این مساله‌میتواند تحمل پذیری آن را محدود سازد و مصرف دیگر داروها را اجتناب ناپذیر نماید.

این دارو پس از زایمان ممکن است که‌باعث ایجاد افسردگی در مادر شود ( مخصوصا در مادری که‌زمینه‌ی افسردگی دارد) و بهتر است که‌بعد از زایمان داروی دیگری برای مادر با فشار خون بالا استفاده‌و جایگزین شود.

طی بارداری داروهای خوراکی مثل ” لابتالول ” و ” نفیدپین” و ” متیل دوپا” برای جنین کاملا بی ضرر هستند و بیشترین مصرف دارویی را متیل دوپا، برای درمان فشارخون بارداری دارد.

 

 

متیل دوپا غلظت ALP, ALT, AST، بیلی روبین و کراتینین سرم، را افزایش می‌دهد. این دارو ممکن است به‌طور کاذب غلظت کاتکول آمینهای ادرار را افزایش داده‌و با تشخیص فئوکروموسیتوم تداخل کند. این دارو می‌تواند شمارش پلاکت و WBC و هموگلوبین را کاهش دهد.

با مصرف این دارو ممکن است آزمون آنتی گلوبولین مستقیم (آزمون کومبس) مثبت شود.

 

 

 

خشکی دهان، تسکین، افسردگی، خواب آلودگی، اسهال، احتباس مایعات، کاهش توانایی جنسی، آسیب کبدی، کم خونی همولیتیک، سندرم شبه‌اریتماتوز، پارکینسون، بثورات جلدی و گرفتگی بینی یا مصرف این دارو گزارش شده‌است.

تداخلات

 

مصرف همزمان متیل دوپا با داروهای بیهوش کننده‌عمومی ممکن است اثر پایین آورنده‌فشار خون متیل دوپا را افزایش دهد. مصرف همزمان متیل دوپا با داروهای مهارکننده‌مونوآمین اکسیداز، ممکن است سبب تحریک پذیری بیش از حد شود. در صورت همزمان فنیل افرین با متیل دوپا، ممکن است اثر پایین آورنده‌فشار خون متیل دوپا کاهش و اثر بالابرنده‌فشار خون فنیل افرین افزایش یابد.

 

 

تظاهرات بالینی:رخوت، کمی فشار خون، اختلال هدایت دهلیزی- بطنی، اغما.

 

درمان:از ذغال فعال می‌توان برای کاهش جذب دارو استفاده‌کرد. اقدامات بعدی شامل درمان علامتی و حمایتی می‌شود. در موارد شدید، همودیالیز ممکن است مؤثر باشد.

1 ـ مصرف این دارو حتی در صورت احساس بهبودی باید ادامه‌یابد.

2 ـ این دارو افزایش فشارخون را درمان نمی کند، بلکه‌آن را کنترل می‌نماید. از اینرو مصرف آن ممکن است تا آخر عمرضروری باشد.

3 ـ از مصرف سایر داروها بخصوص داروهای مقلد سمپاتیک که‌نیاز به‌نسخه‌ندارند، باید خودداری شود.

4 ـ در صورت بروز تب ، مراجعه‌به‌پزشک ضروری است .

5 ـ برای به‌حداقل رساندن اثر تسکین بخشی متیل دوپا، هر گونه‌افزایش درمقدار مصرف دارو باید در نوبت عصرانجام گیرد